In een vorige blog spraken we over zorgverzekerden die premie- of keuzegeoriënteerd zijn. Daar stonden we al kort stil bij zorginkoop. Dit houdt in dat zorgverzekeraars vooraf zorg inkopen bij zorguitvoerders met allerlei financiële randvoorwaarden en volume condities. Ook zaken als kwaliteit en toegankelijkheid van zorg spelen een rol.
Zo heeft een zorgverzekeraar onlangs een afspraak gemaakt met een zorgverlener over de meerkosten. Indien meer zorg wordt geleverd dan is begroot, dan draait de zorgverlener zelf op voor de kosten. Aan de andere kant, als zij geld overhouden, dan kunnen zij hier mee doen wat ze willen. De zorguitvoerder verwelkomt dit initiatief met open armen. zo blijkt uit een interview door zorgvisie. Ook moedigen zij overige zorgverzekeraars aan hetzelfde te doen omdat het voor beide partijen meer duidelijkheid biedt over de te verwachten kosten, volumes en kwaliteit. Door dergelijke afspraken te maken worden zorguitvoerders aangemoedigd efficiënt om te gaan met de middelen die zij hebben. Aan de andere kant is het voorbeeld bekend van de zorguitvoerder die juist weigert om verzekerden nog langer zorg te verlenen omdat het budget van de zorgverzekeraar op is. Nieuwe patiënten worden dan ook verwezen naar andere zorgverleners (bestaande patiënten en acute patiënten worden gewoon geholpen).
Het is goed dat er een spanningsveld ontstaat om de kosten te beheersen, maar het mag geen touwtrekken worden waar de patiënt last van heeft. Moeilijk. En dan natuurlijk de kwaliteit. Zo kiezen bepaalde zorgverzekeraars er voor om bepaalde ingrepen alleen bij geselecteerde zorgverleners uit te laten voeren. Betere volumeafspraken en hogere kwaliteit voor de patiënt zijn de motieven. Daar staat dan tegenover dat je niet zo 1-2-3 naar het ziekenhuis om de hoek kunt gaan. Maar ja, hoe vervelend is dat eigenlijk?
Dergelijke berichten geven aan dat er partijen zijn die de uitdaging met elkaar aangaan. De volgende vraag is hoe je als zorgverzekeraar dit vertaalt in een succesfactor die de dialoog met je verzekerden aanwakkert en (potentiële) klanten charmeert van jouw label.